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各區、市衛生局，局直有關醫療單位︰
為加強綜合（專科）醫院中醫藥工作內涵建設，積極創建“人民滿意的醫療衛生機構”，市衛生局委托市中醫（中西醫結合）醫療質量監測考評控制中心于2010年7月28日至8月12日對有關二級以上綜合（專科）醫院（不含中央、省及部隊駐青單位，青島市精神衛生中心因故未行檢查）進行了中醫醫療質量考評工作，同時對綜合醫院中醫藥服務能力建設試點單位進行了驗收、對有關養生保健基地建設單位進行了驗收評估，對有關單位第六個“養生保健宣傳月”活動及“解放思想，發展中醫藥”大討論活動開展情況進行了督導檢查，現將有關情況通報如下（不含有關養生保健基地建設單位驗收評估情況，養生保健基地驗收評估情況將待建設單位全部評估結束後一並通報）。
一、基本情況
綜合（專科）醫院中醫醫療質量考評情況
綜合管理︰絕大多數醫院重視中醫藥工作，設立了中醫藥工作領導小組，有中醫藥工作的長期規劃和年度計劃，並根據自身實際確定了中醫藥業務重點發展方向，按照要求設置中醫臨床科室和中藥房，配備中醫藥服務設施和中醫藥人員，為群眾提供了簡、便、廉、驗的中醫藥服務。青島市傳染病醫院高度重視中醫藥工作，成立了由院長為組長的中醫工作領導小組，充分發揮中西醫結合治療肝病的優勢特色，年內新建了建築面積達200余平米的“綠色醫療館”，開展了肝病的中藥灌腸、針灸、推拿、拔罐治療，中醫藥工作邁上新台階。但少數醫院對中醫藥工作重視不夠，沒有建立起全院性的中醫醫療質量控制體系，中醫藥工作乏人問津，中醫藥人員嚴重匱乏，中醫臨床科室面積狹小，中醫藥設備設施投入不足。
醫療工作︰大多數醫院中醫類科室門診、病房中醫治療率較高，能辨證應用中藥飲片和中成藥（含自制劑），病歷書寫符合要求。中醫病房執行三級醫師負責制，科室內有防範醫療差錯事故的措施，能認真執行急危重疑難、死亡病歷、重大手術討論制度及各種會診制度。青島經濟技術開發區第一人民醫院年內引進5名中醫專業碩士研究生，中醫藥人員配備得到明顯加強，新成立了中醫康復理療科，設立床位42張，中醫藥工作進步明顯。市北區醫院開設了中醫肛腸科病房，較好地發揮了中醫藥特色優勢。考評也發現一些亟需引起重視的問題，少數醫院中醫人才匱乏、職稱偏低、學歷不高，沒有引進新的中醫人員，在職中醫人員又臨近退休年齡，出現人才斷檔的嚴重危機；部分醫院中醫優勢特色發揮不夠，表現為中醫治療率、辨證應用中藥率、中醫疾病（征候）診斷準確率不高，門診量呈萎縮之勢；中醫藥服務在西醫臨床科室參與不夠，中醫藥綜合服務能力仍待加強；中醫科研工作滯後，科研意識不強，科研成果不多，對臨床的指導作用較弱。
藥劑工作︰各醫院均能嚴格按照藥品管理的法律法規並結合具體情況制定規章制度和崗位工作流程；均能嚴格執行《處方管理辦法》相關規定，保證調劑質量，未發現人為缺藥現象；能按要求進行飲片質量管理，未發現明顯的質量隱患；藥庫管理基本做到分類擺放，先進先出，帳物相符；煎藥室布局和煎藥流程基本符合要求，未發現明顯的隱患和差錯，青島骨傷科醫院加強醫療機構中藥制劑建設，有中藥制劑品種23個，月均銷售額達80萬元，促進了醫院中醫藥優勢特色的發揮。但檢查也發現，部分醫院中藥飲片使用較少，中醫特色不突出，中藥飲片使用量所佔比例偏低；制度和規範的執行流于形式，相應檢查缺少文字記錄，無法體現約束評價作用；多數醫院入庫驗收記錄缺少真實反映可能存在的不合格飲片退貨原始記錄，無法對供應商進行信譽評價；飲片處方書寫有遺漏診斷等現象；煎藥室工作量較小，煎藥交接記錄不完善；專科專病的中藥制劑研發有待加強，青島交通醫院和青島東方醫院等少數醫院不能提供中藥飲片調劑服務。
護理院感工作︰各醫院中醫類科室大專及以上學歷護理人員均超過40%，部分醫院達到100%；有中醫護理常規及技術操作規程，積極開展中醫護理技術操作；護理文書書寫規範，各種搶救物品完好；能落實基礎護理及專科護理能要求，褥瘡發生數為0；大多數醫院抗感染藥物使用管理制度健全，嚴格掌握抗菌藥物聯合應用原則，抗感染藥物使用率控制在50%以下，開展了耐藥菌監測，指導臨床合理使用抗菌藥物。青島市傳染病醫院中醫科（中西醫結合科）護理人員開展了多項中醫護理技術操作，減輕或緩解了病人的病痛，體現了中醫護理服務的特色與優勢。但檢查中也發現一些問題，一是部分醫院中醫臨床科室護理人員不足，護士不能分級使用；二是中醫臨床科室護理工作中中醫優勢發揮不夠，缺少中醫護理特色；三是中西醫護理技術操作有欠規範之處，有的急救物品未落實定期保養制度，物品表面不潔；四是少數醫院責任護士對病人病情及治療、護理措施欠了解；五是部分醫院抗感染藥物使用率未統計匯總，未開展耐藥菌檢測；六是多數醫院針灸理療科針灸針、火罐等消毒、放置不規範，分區不合理。青島交通醫院消毒隔離意識差，火罐表面布滿灰塵，存在安全隱患。
綜合醫院中醫藥服務能力建設試點單位評估驗收情況
經過2年的建設，2家試點單位中醫藥綜合服務能力得到明顯提高，均在1-2個專科（專病）中醫治療方面形成特色和優勢。專家組按照《青島市綜合（專科）醫院中醫科基本標準》和《青島市綜合（專科）醫院中醫醫療質量監測考評標準》進行評定，得分均符合要求。青島市第三人民醫院以綜合醫院中醫藥服務能力試點建設為契機，開展了平衡針療法等新技術項目，已經形成專科優勢，規模日益擴大，臨床療效良好。該院還采取非中醫科室與中醫科室聯合承擔中醫科研項目的方式在非中醫科室拓展中西醫結合工作，目前已承擔2項市衛生局中醫科研課題，推動了臨床水平的快速提高。青島市第八人民醫院樹立“大中醫”理念，將醫院中醫科、點穴科、康復科整合成新的中醫科，增置了治療床10張，並配備了住院床位，充分發揮中醫與相關資源的集成優勢，工作量得以快速增長。但評估驗收中也發現，2家試點單位中醫藥服務能力雖然得到明顯加強，但尚顯後勁不足，保證中醫藥持續快速健康發展的人力資源基礎尚需進一步強化，硬件條件尚需進一步改善，內部扶持力度尚需進一步加大。
第六個“養生保健宣傳月”活動督導情況
多數醫院按照今年“養生保健宣傳月”活動的要求開設了養生保健指導門診，向市民提供了豐富多彩的養生保健指導服務。各醫院均按照要求開展了中醫體質形式多樣辨識與調攝服務，並據此制定有針對性的個性化養生保健方案。多數醫院開展了以冬病夏治為主的治未病服務，在養生保健指導後采取穴位貼敷、穴位注射、艾灸等方法進行干預。其中青島市婦兒醫院、青島市中心醫院、青島經濟技術開發區第一人民醫院、膠州市人民醫院冬病夏治工作開展的有聲有色，有力彰顯了中醫特色，推動了中醫藥工作的開展，受到了廣大群眾的歡迎。
各單位開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動督導情況
各有關單位均按照《山東省衛生系統開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動實施意見》和《青島市衛生系統“解放思想，發展中醫藥”大討論活動實施方案》的有關要求，加強組織領導，營造良好氛圍，圍繞主要任務，按照實施步驟穩步推進。大部分單位通過活動掌握了制約本單位中醫藥發展的瓶頸問題，研究制定出解決問題的對策，全面落實國家、省、市中醫藥政策，強化中醫藥內涵建設，發揮中醫藥優勢特色。青島市胸科醫院以大討論活動為契機，通過調整目標績效考核指標，充分調動了中醫臨床科室和西醫臨床科室的積極性，中藥飲片使用率大幅提升，創造了中西醫和諧發展的良好氛圍。
二、工作要求
綜合（專科）醫院中醫醫療質量考評工作
要高度重視綜合（專科）醫院中醫藥工作，切實加強對中醫工作的領導和扶持，引進充實中醫藥人員，改善中醫臨床科室硬件條件。要按照衛生部、國家中醫藥管理局《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》的要求，中醫臨床科室床位數不能低于醫院床位數的5%，三級醫院門診開設中醫專業不少于3個，二級醫院不少于2個。要按照《醫院中藥房基本標準》、《醫療機構中藥煎藥室管理規範》的要求加強中藥房建設，提供優質、精細、人性化的中藥服務。要大力加強中醫藥內涵建設，充分發揮中醫藥優勢特色，強化重點和優勢專科（專病）建設，形成特色和專長，不斷提高中醫藥綜合服務能力。今後，市衛生局將按照衛生部、總後衛生部、國家中醫藥管理局《關于切實加強綜合醫院中醫藥工作的意見》（國中醫藥發﹝2008﹞14號）要求，將中醫診療科目作為綜合醫院執業登記及校驗的必要條件。
綜合醫院中醫藥服務能力建設試點工作
通過評估驗收的2家試點單位要更加重視中醫藥工作，引進培養中醫藥人才，整合優化中醫藥資源，加強專科專病建設，切實提高中醫藥綜合服務能力，推進中醫藥學術繼承與創新，更好地滿足廣大人民群眾對中醫藥服務的需求。其它中醫藥力量相對薄弱的綜合（專科）醫院，要采取得力措施，在中醫藥工作上見到實效。市衛生局將擇時開展第二批綜合醫院中醫藥服務能力試點單位建設。
第六個“養生保健宣傳月”活動
各區、市衛生局和各有關單位要高度認識本項工作的重要性，將第六個“養生保健宣傳月”活動開展情況作為“創建人民滿意的醫療衛生機構”的有力抓手，作為發揮中醫藥特色優勢的有力舉措。工作情況報表尚未報送的單位要盡快將電子版發送至中醫處電子郵箱。市衛生局已將“開展中醫預防保健服務”納入今年目標績效考核指標，把各區市、各單位開展情況作為年底考核、評先的重要依據。
“解放思想，發展中醫藥”大討論活動
各單位要以“解放思想，發展中醫藥”大討論活動為契機，切實加強對中醫藥工作的組織領導，更好地在深化醫藥衛生體制改革中推進中醫藥事業健康發展，各區、市衛生局要按照省政府要求配備專門的中醫藥管理人員並保持穩定；要掌握政策，依法行政，避免在涉及中醫機構撤銷、合並、轉變性質、執法監督等問題上違反有關中醫政策法規，市衛生局今年已把“解放思想，發展中醫藥大討論”活動開展情況納入年底目標績效考核體系。要切實加大對中醫藥事業的扶持力度，各區市、各單位要認真貫徹落實中央和省市有關扶持中醫藥事業發展的相關政策，定期研究中醫藥工作，保證大討論期間為本轄區、本單位中醫工作辦幾件實事，解決制約中醫事業發展的突出問題。要充分發揮好中醫藥優勢特色，各單位要加強中醫藥優勢特色建設，將特色做精，將優勢做強。
附件︰2009年度二級以上綜合（專科）醫院中醫醫療質量考評得分情況
二○一○年八月二十四日
附件︰
2010年度二級以上綜合（專科）醫院
中醫醫療質量考評得分情況
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序號
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單位
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得分
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1
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青島市傳染病醫院
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960
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2
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青島經濟技術開發區第一人民醫院
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934
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3
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平度市人民醫院
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926
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4
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青島市中心醫院
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923
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5
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青島市市立醫院（集團）
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914
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6
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青島市腫瘤醫院
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896
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7
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青島市婦兒醫院
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860
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8
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膠州市人民醫院
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858
|
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9
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青島市第三人民醫院
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856
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10
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青島市第八人民醫院
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847
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11
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青島市胸科醫院
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840
|
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12
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膠南市人民醫院
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838
|
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13
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青島市市北區醫院
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831
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14
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青島市市南區人民醫院
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829
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15
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青島骨傷科醫院
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821
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16
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萊西市人民醫院
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815
|
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17
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青島市膠州中心醫院
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758
|
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18
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青島市城陽區人民醫院
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749
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19
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即墨市人民醫院
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731
|
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20
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膠南市開發區醫院
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712
|
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21
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萊西市市立醫院
|
702
|
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22
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青島市商業職工醫院
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688
|
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23
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平度市第三人民醫院
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671
|
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24
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即墨市第二人民醫院
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663
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25
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青島市李滄區中心醫院
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654
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26
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青島阜外心血管病醫院
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649
|
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27
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青島市四方區醫院
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611
|
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28
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青島市第九人民醫院
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534
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29
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青島市鹽業職工醫院
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515
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30
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四方機車車輛廠職工醫院
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449
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31
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青島東方醫院
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442
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32
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青島交通醫院
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413
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備注︰1、得分系專家組按照《青島市綜合（專科）醫院中醫醫療質量監測考評標準》打分後，以總分1000分進行折算後的分數；凡得分在950分（含950分）以上的相當于中醫醫療質量信譽等級AAA級，900分以上950分以下的相當于AA級，800分以上900分以下的相當于A級，750分以上800分以下的BBB級，700分以上750分以下的BB級，600分以上700分以下的B級，600分以下的相當于C級。
2、青島市口腔醫院因專業特點原因，雖在考評之列但不參加本次打分排序。
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